抗癫痫药物哪种更好？

在癫痫发作的医治中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，1是影响中枢神经元，以避免或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的散布，避免癫痫复发。一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛运用的一线抗癫痫药。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

癫痫（epilepsy）即俗称的羊角风或羊癫风，是大脑神经元突发性异常放电，致使短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的整体得病率为7.0‰，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫得病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每一年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已成为神经科仅次于头痛的第二大常见疾病。[1]可分为4类：

1、大发作（羊痫风）：意识突然丧失，发出尖叫声，跌倒在地，全身抽搐（惊厥），口吐白沫，瞳孔扩大，面色苍白后转为青紫，因呼吸肌痉挛而致呼吸暂停等。抽搐1～3分钟后停止，意识恢复或转入沉睡，1～2小时后苏醒。若大发作连续出现，病人延续昏迷，则称为癫痫延续状态，危险性甚大，须迅速控制。

2、小发作：

（1）失神小发作：主要表现为短暂的意识丧失，突然停止活动，瞪目直视癫痫病人，手中持物落地，但不产生抽搐，延续数秒后迅速恢复常态，一日可发作数10次不等，多见于儿童。

（2）肌阵挛性小发作：表现急促（1～2秒）的双侧肌肉阵挛，多见于颈部、上肢、躯干的屈曲肌，偶见全身，致使倾跌。

3、非典型小发作：

为一种继发性癫痫的表现，多属弥散性脑病，常伴随智能发育障碍。很象失神小发作，但时间较短，意识障碍较短。

4、局限性发作：

为大脑皮层局部神经细胞群受病理性刺激所引发。局限性运动性癫痫发作时，从一侧口角、手指或足趾开始的局部肌肉抽搐，以后散布至同侧半身，抽搐停止后可出现轻度瘫痪；另一种则是局限性感觉性癫痫，即一侧身体感觉产生异常。

5、精神运动性发作：

不丧失意识，也不抽搐，主要表现为阵发性意识模糊，做一些无意识的动作（伸舌、咂嘴、吞咽、抚摸衣扣等），有的表现为精神失常（吵闹、歌唱、出走、恐惧、忧郁、幻觉等），每次发作延续数分钟至数日不等。

医治癫痫病有哪些药物？专家提示：应当先做好患者的急救工作，然后再公道使用抗癫痫药物奥卡西平片

急救时千万不要着急给患者服用奥卡西平片，出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以避免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以避免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，避免流入气管引发呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，避免窒息。

急救还需要注意一些误区，有些人看到癫痫病人抽搐经常常采取掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无好处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。

对癫痫病患者来讲，医治与急救是两件重要的事情。一些体质较弱而且病情比较严重的患者，家人要特别注意及时地做好癫痫病的急救与护理措施，只有这样才可以减轻癫痫发作的症状，才能使患者的健康得到保障。

经常使用药物

经常使用于大发作和局限性发作

1、苯妥英钠（大仑丁）Dilantin，PhenytoinSodium：特点：作用较强；疗效高；为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效乃至恶化；无嗜睡作用；安全范围大；作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及保持医治；而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻挠了病灶放电的散布。还能使脑中抑制性递质g氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电抗癫痫药物位有关。对洋地黄中毒而至室性心律失常的疗效较佳。

2、苯巴比妥Phenobarbital，Luminal：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电散布，使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长（6hr），毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选；对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长时间运用可致成瘾，致傻，相当危险，使用别的药物代替，（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等）不但临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮）Primidone，Mysoline：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺（PEMA），对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大；体内消除较慢，长时间运用有蓄积性；不可突然停药。

常用于癫痫延续状态

1、安定（苯甲二氮卓，地西泮）Diazepam，Valium：静注显效快且较其他药安全，为延续状态首选，对大发作作用差。在癫痫延续状态的急性期，地西泮与劳拉西泮联合作用持续时间更长。不良反应少，久服骤停可引发惊厥；婴儿、青光眼、重症肌无力者忌用。

2、氯硝基安定Clomazepam，Clomapin：抗惊厥作用较安定强5倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长。不可骤停，连服半年可产生耐受性。

经常使用于小发作

1、乙琥胺Ethosuximide：为失神小发作首选。但能加重大发作，并有大发作者应适用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。

2、苯琥胺（米隆丁）Phensuximide，Milontin：似乙琥胺，用于失神小发作和精神运动性发作。

3、三甲双酮（解痉酮）Trimethadione，Tridione：下降大脑皮层和间脑兴奋性，缩短其后放电活动，对小发作疗效显著，但作用缓慢（2～4天才显效），仅用于预防。久服易蓄积；毒性较大，胃肠道反应为严重反应先兆。

4、香荚兰醛（香草醛）Vanillin：为天麻提取成份，能对抗戊四氮引发的惊厥及其引发的癫痫样脑电，对各型癫痫有效，尤其是小发作。不良反应轻。

5、乙酰唑胺（醋氮酰胺）Acetazolamide，Diamox：为碳酸酐酶抑制剂，增加尿中Na+、K+、HCO3排出，人为造成酸血症和低血钾，使脑中抑制性递质g氨基丁酸生成增加及膜电位超极化，使神经肌肉兴奋性下落，还可减轻脑水肿。对小发作疗效较好，对大发作和精神运动性发作也有明显疗效。本品与磺胺有交叉过敏反应，此类患者忌用。

常用于精神运动性发作

1、磺斯安（硫噻嗪）Sulthiame，Ospolt：为强碳酸酐酶抑制剂，作用较强。用于精神运动性发作。

2、酰胺咪嗪（痛惊宁，叉癫宁，退痛）Carbamazepine，Tegretol：对精神运动性发作最有效；对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠类似；对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好；具抗利尿作用，可能是增进抗利尿激素分泌，可用于尿崩症。

广谱抗癫痫药

1、丙戊酸钠（抗癫灵，2丙基乙酸钠）Sodium2Propylvalerate，SodiumValproate，DPA：不抑制癫痫病灶放电，而是阻挠异常放电的散布。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；为小发作的首选药。长时间毒性低，不良反应少。可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制g氨基丁酸转氨酶，增进g氨基丁酸的合成，阻挠g氨基丁酸分解，使脑中抑制性递质g氨基丁酸含量增加30～50%，神经肌肉兴奋性下落，而产生作用。

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文章来源:陇南治疗癫痫医院