癫痫持续状态的急救

核心提示:

一般措施使发作的患者去枕仰卧或侧卧, 解开身上束缚的衣物,如领带等。刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。勿强行束缚病人抖动的肢体, 以避免造成伤害如骨折、软组织伤等。

保持呼吸道通畅应使患者头偏向一边, 利于分泌物流出,以避免误吸。如有假牙,应及时取出。对延续昏迷者, 应给予口咽管通气,必要时行气管切开术,勤吸痰。如发现换气不足,及时给予人工通气。

抗癫痫药物的运用首选安定10～20 mg 静脉注射, 速度不超过2 mg/ min。复发者可在半小时后重复使用, 或给予100～200 mg 溶于5 %葡萄糖液中于12 小时内缓慢静脉滴注。无效者可改用苯妥英钠针剂10～20 mg/ kg 稀释于生理盐水中作静脉注射,其速度不快于50 mg/ min。若仍无效,可选用异戊巴比妥钠015 g 溶解于注射用水10 mL 作静脉注射, 其速度不超过011 g/ min。儿童剂量1 岁为011 g、5 岁为012 g。还可用10 %水合氯醛20～30 mL(儿童015 mL/ kg) 保存灌肠。

积极处理并发症高热时可行物理降温, 并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。有脑水肿时应给予甘露醇, 还需防治肺部感染。对症状性癫痫需针对病因作相应处理。抽搐停止后, 可给苯巴比妥012 g 肌内注射, 8～12 小时1 次保持控制,苏醒后改口服抗癫痫药物。另外, 需指出的是癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯, 避免过度疲劳、睡眠不足和情感冲动, 须戒除烟酒, 不食辛辣食品。提倡适当的体力和脑力活动, 避免参加危险性工作和活动, 如攀高、游泳、驾驶、炉火旁和高压机电旁工作。消除精神负担,增强克服疾病的信心。