教练癫痫发作，都是潜水斯里的祸？

作者丨复旦大学附属华山诊所 章悦

来源丨章悦的公众号

科中所都有个上司说要学潜池中所，我告诉她潜池中所很危险。这是我最近遇到的一个案例。

这个病征是一名年轻男士，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山诊所内科住宅用药，她有着让人羡慕的职业—专职的潜池中所教练。

在 3 年末 10 日当年她始终在给学员花钱潜池中所职业培训，3 年末 10 日她潜完池中所突发一次认知心理障碍，肢体抽动，鼻子咬不治，数分钟后精神状态，显然这是一次脑瘤发作。此后她每日头痛头晕，下巴酸痛，萎靡不振，所以她来宅住宅用药了，来宅当年病征没法有花钱任何检查。

交花钱你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：腹腔身穿孔。

因为曾我听王名誉教授查房说过，他有一例病征是潜池中所员，曾愈演愈烈过多次颈腹腔身穿孔。

当时我科病房床位坐满，所以我促请到不远处的诊所住宅用药，到了那中所都很快就收入宅。当天晚上就出了结果，究竟是腹腔瘤（三幅 1）。腰身穿放出来全是血开放性黏性，即蛛网膜下腔出血。

三幅 1 左侧颈内腹腔未却说显影剂，左侧颈内腹腔远距却说腹腔瘤，并诱发多根毛细血管陡峭

我以当年不了解潜池中所，当我却说到这个患者时我没法什么设想，除了想到王名誉教授的案例外，没法有其他更多鉴别病症，所以我将潜池中所对神经细胞危害花钱一些分门别类。

潜池中所导致的主要神经细胞危害有强度不治、减轧病、氧窒息和毛细血管损不治，其他不严重的或者也就是说关系不确实的损害有头痛、认知功能心理障碍、开放性格行为改变、发育不全无病因开放性病灶等，本文不展开讨论。

强度不治

首先来学好一下中所学的长处，我们全人类生活在地球很薄，关头承曾受着热空气对我们的阻碍，即kPa，其大小不一为 101.3 千帕，我们对此已已是，没法有任何好像。

但是到了池中所中所都就不一样了，当我们咋一跳到游泳池中所都，我们第一好像就是胸口被轧住了，没法错，这个就是池中所对我们身体的额外阻碍。

当我们盯上池中所下 10 米，池中所就亦会额外给我们身体导致一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义玫法则，在定量定温下，理想水蒸气的密度与水蒸气的应力大于，所以随着阻碍的升高，水蒸气的密度就亦会都可缩小（却说三幅 2）。

三幅 2 池中所平向外的强度为 1 个kPa，火球每往池中所深潜 10 米，曾受到外界的阻碍就亦会缩减一个kPa，而根据玻意玫法则，水蒸气的密度和其所曾受的阻碍化简为一相对于数值，所以越大往深潜，火球的密度都可的越大小不一。

比如潜到池中所下 40 米，池中所向外的大火球中所都的水蒸气密度可以轧得只有于是就的 1/5。如果这个时候顿时把火球放开，让它回到池中所向外，火球中所都的水蒸气密度亦会顿时膨胀 5 倍，这不可否认是一次大爆炸，如果把火球交花钱是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 阿根廷一名潜池中所员出池中所过快，然后皮肤下产生大量的胸腔

我们所说的第一类的潜池中所危害是强度不治，就是基于上述这个法则，是由于盯上或台面池中所面过快随之而来，它不一定愈演愈烈在药剂出口陡峭的腹腔脏器，比如玫道和胃（口腔虽也是腹腔，但无奈鼻子太大），盯上过快随之而来腹腔内水蒸气大幅轧缩，腹腔壁上的血液或者体液大量渗出；台面过快亦会随之而来腹腔内水蒸气大幅膨胀，胀陷腹腔，这种反应随着熟悉潜出而立竿却说影。

玫：玫分成中所玫和中玫。

中所玫：鼓膜陷裂随之而来玫聋，严重的胀陷面神经管骨质随之而来周围开放性面瘫。

中玫：半规管陷裂随之而来眩晕。

胃：心脏是药剂最大的腹腔脏器。

当心脏内水蒸气膨胀时热空气陷入毛细血管可随之而来脑组织水蒸气败血症，存在心房卵圆孔未闭者尤其小心。其发病急骤，不一定在台面池中所面 5 分钟内出现。

最罕却说的病因是全局开放性病因—认知心理障碍，其他展现有脑瘤，偏瘫，视力心理障碍和视觉效果心理障碍等。脑组织气栓的出现不一定和不正确的潜池中所习惯有关，当在池中所下灌装热空气快耗竭时，人不一定亦会急着台面池中所面，并且在台面过程中所不高超的潜池中所者亦会习惯开放性的屏气，显然就非常危险。

脑组织气栓不一定几分钟到几天内内更为严重，用药上舒服用常规的抗淋巴细胞类固醇，而应当采用输液的屋，缩减强度以使脑组织毛细血管中所的泡泡密度缩小以利于消化。

减轧病

热空气中所的主要混合物是惰性（78%）和惰性（21%），它们在理化政治开放性上有区别：惰性不混溶池中所，惰性能略微混溶池中所（30 ml/L）；惰性无法和血液中所的一氧化氮相结合，而惰性能和一氧化氮相结合；惰性无法被细胞组织借助消耗掉，而惰性可以被细胞组织借助。

所以当外界强度很高时，惰性被很不情愿地摁入药剂组织中所去，可它始终在伺机逃脱以寻求报复，如果此时顿时外界阻碍降较低，组织器官中所都的惰性就亦会被无罪释放进入血液，可惰性也不曾受血液待却说，所以它就只能在血液当中所形成一个一个悬浮，如同开了一瓶可乐一样（三幅 4），这个就是减轧病的法则。

三幅 4 这是一个脑部组织，蓝色的是脑组织很薄的静脉毛细血管，毛细血管中所都可看到一个个悬浮。这是尸检，指明潜池中所病真亦会死人！

减轧病曾受累四肢多脏器包括神经细胞（脑组织、脊柱、上皮细胞神经及毛细血管），其中所脊柱曾受累展现最为严重，可随之而来截瘫，曾受累脑部组织的病因和热空气败血症相似。减轧病和热空气败血症有时很难区别，两者可伴随存在。

因为组织向毛细血管无罪释放水蒸气需要一定时间，减轧病不一定愈演愈烈在台面池中所面的半天内到 1 天内之间，而不像水蒸气败血症这么急。减轧病的用药方案和热空气败血症雷同，要肯定的是病征不可采用直升机水路，否则在高直升飞机所强度变得更较低，血液中所更容易形成悬浮。

氧窒息

在池中所下吸入灌装惰性，胃中所都的氧分轧亦会升高。过高的氧分轧亦会产生胃池中所肿，这也是我们平时采用呼吸机无法以致于打纯氧的道理。

对于神经细胞，过高的氧分轧也有危害，潜池中所者有可能愈演愈烈头晕、恶心和脑瘤，如果潜池中所医务人员在池中所中所都愈演愈烈脑瘤将十分危险，并且救援者也是惊愕，鱼肉人无法过慢，鱼肉快了亦会愈演愈烈上述的强度不治和减轧病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔身穿孔

查询手抄本，可以肯定到潜池中所和腹腔身穿孔有确实的也就是说联络，曾受累毛细血管有颈腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其具体机理仍然没法研究似乎，可能和池中所下高轧轧迫颈部毛细血管、在池中所中所都转下巴及水蒸气栓子陷坏毛细血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹腔瘤

当我初诊时认为这应当是个毛细血管身穿孔，但令人吃惊是个发育不全毛细血管的腹腔瘤，上网查询确实相似的确诊很少，仅一例相似情形：

47 岁男开放性，因惰性耗竭急速升上池中所面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但出现剧烈头痛，在当地按照强度不治用药。2 天后他返国入住当地诊所，医生花钱 CT 肯定到是蛛网膜下腔出血，遂行 DSA，肯定到脑部组织当年运输腹腔上有一 8X14 mm 的腹腔瘤（三幅 5），其发病机理并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提醒脑部组织当年运输腹腔上的腹腔瘤

后记

户外活动不治膝盖，游泳不治额头，跳池中所不治眼睛，爱国运动总有潜在曾受不治的风险。而说到潜池中所爱国运动大家就比较陌生了，这项爱国运动在近年来进行的人逐渐增多（比如我上司），它是一项潜在风险很高的爱国运动，神经科医生需要对潜池中所危害略有了解，才不至于像我一样遇到患者手足无措。

而潜池中所玩游戏其所对此爱国运动略有敬畏，决定潜池中所当年要对自己身体虚弱有正确评估；下池中所后务必要听从专业医务人员统一指挥，无法擅自行动；结束潜池中所后要在此期间推论自己身体的状况，如有舒服要及时去诊所住宅用药。

渴望这篇篇文章没法吓坏我上司的，客观来说潜池中所是一项很好的爱国运动。

总编辑｜晓玮

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总编辑： 文千年末