胶质瘤如何安全、精确全切？术中磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女孩，有4个月的痉挛和病症病史，她6岁时不感兴趣了手心法切掉了从右眶下侧少突六边形囊状骨髓（WHO 2级），但5年后又发作（下绘出a），要求二次手心法。在过后的心法里神经电微生物学数据分析下，在配备心法里核磁共振扫描（iMRI）的手心法室里采用遥测引导方法对病患者进行时了疗法。首次心法里MRI相异声称了获取仅有切（下绘出b），心法后6个月随访看不出发作。

绘出：发作性从右眶下侧少突六边形骨髓（WHO 2级）的心法前MRI。 b心法里MRI便是病因已获取仅有切

一个8岁小孩子曾有仅有身性病症发作、进行时性嗜睡和好像能力损害，大大脑MR便是他“从右眶叶损害”（下绘出a），后在心法里神经遥测和心法里核磁共振扫描（iMRI）系统的帮助下经从右脊椎骨开脊椎手心法疗法，心法里，病因破碎不能与正常的三组织区分开。在被评估为可仅有切的后，进行时了心法里MRI检查，结果便是在眶后肌膜区域受到破坏了（下绘出b）。然后采用更新后的遥测绘出像在此之后进行时手心法，并如第二个心法里MRI相异所示将仅有切（下绘出c）。心法后完全平顺，的三组织学结果便是结缔三组织神经囊状瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访里，无发作，且无病症发作。

绘出：a为从右眶结缔三组织神经囊状瘤（WHO I级）的心法前MRI。b为心法里MRI操控便是在眶后肌膜区域受到破坏。c在此之后手心法，心法里第二次MRI便是病因已仅有切

囊状瘤仅有切：手心法的”都将“

较大持续性地安仅有切掉，能够延长生存期以及降极低肝硬化发生率——目前，这已经成为国内外专业人士International上的囊状瘤手心法原则。

囊状瘤仅有切可谓外科手心法的一大考验，特别是当其位于大脑干、丘大脑、松果体区、大脑功能性区以及关键脊椎神经附近时，切掉准确度尤甚。此外，在手心法里，常常由于不易检测到与正常一处一个大间的洁面，进而导致切掉不完仅有，也就经常必需第二次手心法。

以上两则事亦然皆出自INC当今世界眼科顾问团团员、当今世界良药眼科常务理事、International良药脊椎底常务理事创始人及主席那不勒斯Concezio Di Rocco博士的专著，尽管病因正常的三组织容易分离，但两个患者的囊状瘤都获取了仅有切，这与主刀牙医的比较丰富电子技心法长处密切方面，但也离不开心法里神经电生理数据分析、心法里核磁共振扫描iMRI系统等的”神助攻”。其里，iMRI对于高效率而更大持续性的切掉起着相对较巨大。

iMRI：心法里即时扫描的”手心法地绘出“

手心法前采集的MRI，一般只都有了病患者某早期的相对快照资讯，无法仅有面反映手心法过程里消化系统病症生理的即时情况。

而心法里核磁共振扫描iMRI则能在手心法过程里的任何时刻已确定大大脑内的准确左边，实现”心法里即时扫描“，从而为眼科牙医提供了即时更新的大脑部GPS影像地绘出，这样就可以并不高效率地指导手心法过程了，这让许多以前无法聚焦的都能够被高效率地定位，进而被切掉，神经功能性将获取极大持续性的保护。由于心法里核磁共振开支造价一般较极低达5000万以上，目前只有为数不多的大城市大医院有这样的”顶配“手心法室。

的设备这样的电源对于囊状瘤的切掉率到底有多大贡献？相对较在学龄前眼科癌症病患者里，起到的具体起着到底是什么？Di Rocco博士在该专著里对此进行时了要旨总结：

1.病因、神经功能性的三维重建，帮助评估的手心法准确度、手心法目标

2.手心法路径规划，心法里高效率定位病因所在左边

3.与心法前扫描相对，能够制度化开脊椎手心法后和切掉手心法期间发生的自由空间重新排列

4.更精确描绘了病症的三组织与正常的三组织间应用程序，从而保证更高效率的切掉范围

5.心法里扫描能描绘出比邻的功能性本体，特别是在采用DTI细丝束重建时，进而不必要“误伤”关键功能性的三组织

6.极大降极低了以前便手心法率，不必要了二次开脊椎手心法的损害

绘出1极低层级囊状瘤的心法里iMRI扫描。进行时了心法前大大脑大脑束（CST）（暗红色）和心法里（粉红色）绘出像的细丝：由于切掉后的重新排列，提醒CST的相同左边并不关键

根据Di Rocco博士所在的德国INIInternational神经学研究课题里心的长处，采用较极低场iMRI对22名学龄前进行时了手心法切掉，其里15名患有幕上极低层级囊状瘤，7名患有幕后极低层级囊状瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。充分利用心法里核磁共振iMRI，可以在所有情况下达到心法前目标。在著手进行时仅有切的11亦然病患者里，有2亦然在第一次iMRI绘出像里发现了残余的，并且在此之后进行时手心法直到第二次iMRI确认仅有切为止。有2亦然由于靠近较极低密度区域的细丝束而仅著手部分切掉，因此在第一次绘出像后可以进一步缩小手心法切掉范围。

关于较极低正向iMRI在良药神科应用领域的进一步研究课题

MRI电子技心法在进步，iMRI电子技心法也在最新迭代，相对较是较极低正向3T心法里核磁共振的用到更是对心法里扫描电子技心法的本土化。INC当今世界眼科顾问团的另一位团员博士、比方说也是德国INI眼科博士的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）博士曾研究课题较极低正向核磁共振扫描在学龄前眼科手心法里的应用。他对82亦然16岁以下（0.8-15岁）的病患者进行时了82次手心法。根据疗法情况将老年人分为3三组：鞍区（第1三组）、囊状瘤（第2三组）和其他病症实体（第3三组）。评估病患者心法前和心法后的神经系统情形、受到破坏情况、心法里绘出像数目和肝硬化。结果1三组22亦然（88%）行仅有切掉，3亦然（12%）行次仅有切掉。第2三组分别有15亦然（56%）、7亦然（26%）和5亦然（18%）行仅有切掉、次仅有切掉和部分切掉。第3三组28亦然（93%）行仅有切掉，2亦然（7%）行次仅有切掉。对于著手仅有切的脊椎咽管瘤（第1三组）和囊状瘤（第2三组），在18%和27%的手心法里，iMRI允许定位残余病灶并通过进一步切掉达到手心法仅有切的目地。此外，在囊状瘤里，50%的病亦然可以从部分切掉缩小到次仅有切掉。在第3三组里，17%的病患者能够识别并进一步清空废料。iMRI采用里未用到方面的心法里或心法后肝硬化。这也便是，学龄前应用iMRI是安仅有的，对提较极低切掉范围并不有效。